Гидроксихлорохин плюс цинк снижают смертность от COVID-19: исследование

В начале пандемии COVID-19 врачи по всему миру сообщали о высоких результатах лечения гидроксихлорохином (HCQ) и цинком, как правило, в сочетании с антибиотиком для лечения вторичных бактериальных инфекций.

HCQ является ионофором цинка, что означает, что он помогает цинку проникнуть внутрь клеток и блокировать репликацию вирусов. В марте 2020 года Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) выдало разрешение на экстренный приём, в соответствии с которым хлорохин фосфат (CQ) и гидроксихлорохин сульфат (HCQ) могли использоваться для лечения пациентов, госпитализированных с COVID-19.

В разрешении не упоминается цинк и описывается использование HCQ вследствие его собственных противовирусных свойств. Разрешение было основано на первоначальном экспериментальном использовании препарата в больницах, которое дало многообещающие результаты.

Это разрешение было отозвано в июне 2020 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) посчитало, что HCQ вряд ли окажет значимый противовирусный эффект и что потенциальные риски перевешивают преимущества.

Это произошло вслед за исследованием Оксфордского университета в Соединённом Королевстве, которое показало, что HCQ даёт низкие результаты при обычных методах лечения.

Однако проблемы в методологиях исследований, оценивающих эффективность и риски HCQ, вызывают сомнения. Эти проблемы включают сомнительную дозировку и отсутствие цинка, возможно, более важного элемента лечения с применением HCQ.

Новый обзор был опубликован в номере Американского медицинского журнала (The American Journal of Medicine) за январь 2021 года. Обнаружено, что раннее применение HCQ и цинка может снизить число госпитализаций и смертей от COVID-19.

В то время как HCQ является относительно недорогим непатентованным лекарственным средством с небольшими основными выплатами для производителей лекарств, сотни миллионов долларов были инвестированы в другие противовирусные препараты и вакцины, которые фармацевтические компании надеются вернуть с прибылью.

Политизация медицины имеет серьёзные последствия

Обсуждение HCQ попало под цензуру, которая охватила несколько других методов лечения, которые помогают укрепить иммунную систему и уменьшить другие вирусные инфекции.

Это произошло, когда Google и его видеоплатформа Youtube начали фильтровать результаты поиска. Генеральный директор Youtube Сюзан Воджицки (Susan Wojcicki) обнародовала этот шаг в апреле, когда сказала CNN, что видеоплатформа будет «удалять информацию, которая является проблематичной».

Она сказала, что это будет включать «всё, что является необоснованным с медицинской точки зрения».

«Итак, люди, говорящие “принимайте витамин С; принимайте куркуму, мы вас вылечим”, — это примеры того, что было бы нарушением нашей политики», — сказала она.

«Всё, что противоречит рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, это нарушение нашей политики».

Проблема в том, что эта политика привела к цензуре проверенной информации и политизации общественного здравоохранения.

В то время как доктора альтернативной медицины уже сталкивались с такого рода цензурой, для многих обычных врачей — это первый опыт. Многие были совершенно поражены этим. Один пример из многих — 23 июля 2020 года доктор Харви А. Риш, профессор эпидемиологии Йельской школы общественного здравоохранения, опубликовал статью в Newsweek, в которой выразил своё смятение и разочарование (3).

«Я автор более 300 рецензированных публикаций и в настоящее время занимаю руководящие должности в редакционных советах нескольких ведущих журналов.

Обычно я привык отстаивать позиции в рамках основного направления медицины, поэтому был сбит с толку, обнаружив, что в разгар кризиса я борюсь за метод лечения, эффективность которого полностью подтверждается данными, но по причинам, не имеющим ничего общего с правильным пониманием науки, он был отодвинут на второй план».

«В результате это приводит к ненужным смертям десятков тысяч пациентов с COVID-19 … Я имею в виду, конечно, препарат гидроксихлорохин».

«Когда это недорогое пероральное лекарство назначается очень рано в течение болезни, до того как вирус успел размножиться бесконтрольно, оно показало свою высокую эффективность, особенно в сочетании с антибиотиками азитромицином или доксициклином и пищевой добавкой, содержащей цинк».

Медицинский обзор (4), опубликованный в Американском медицинском журнале, показывает, что раннее применение HCQ и цинка является безопасным и эффективным методом лечения. Среди авторов — Риш, и длинный список врачей из больниц по всему миру.

Важность раннего амбулаторного лечения

В обзоре, озаглавленном «Патофизиологические основы и обоснование раннего амбулаторного лечения инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19)», отмечается: (5)

«В отсутствие результатов клинических испытаний врачи должны использовать то, что было известно о патофизиологии инфекции SARS-CoV-2, при определении раннего амбулаторного лечения заболевания с целью предотвращения госпитализации или смерти …»

«Терапевтические подходы, основанные на этих принципах, включают 1) сокращение повторной вакцинации, 2) комбинированную противовирусную терапию, 3) иммуномодуляцию, 4) антитромбоцитарную/антитромботическую терапию и 5) введение кислорода, мониторинг и телемедицину».

Авторы подчёркивают, что «большинству пациентов, которые поступают в больницу с COVID-19, изначально не требуются формы продвинутой медицинской помощи», и поэтому «вполне возможно, что некоторых, если не большинство, госпитализаций можно было бы избежать при первом подходе к лечению на дому».

Они также отметили, что, поскольку получение результатов ПЦР-теста может занять до недели, важно начать лечение до того, как будут известны результаты.

«Для пациентов с кардинальными особенностями синдрома (т. е. лихорадка, боли в теле, заложенность носа, потеря вкуса и запаха и т. д.)… лечение может быть таким же, как у пациентов с подтверждённым COVID-19», — говорят они.

Конечно, это верно только в тех случаях, когда лечение безопаснее, чем риск заболевания, и они считают, что это верно для применения HCQ.

Применение HCQ и цинка

Что касается раннего медикаментозного лечения пациентов, находящихся на карантине дома, авторы рекомендуют использовать комбинацию таблеток HCQ и цинка, а также несколько других препаратов (в зависимости от симптомов).

Хотя я рассмотрю их здесь, имейте в виду, что я необязательно рекомендую использовать их все, так как в некоторых случаях существуют более безопасные альтернативы. В конце этой статьи я кратко изложу свою личную рекомендацию по лечению на дому, которая, по моему мнению, является одной из самых безопасных и эффективных.

Тем не менее в своей статье Риш и его соавторы объясняют обоснование использования HCQ и цинка следующим образом: (6)

«Гидроксихлорохин (HCQ) является противомалярийным/противовоспалительным препаратом, который нарушает эндосомальный перенос вирионов в клетках человека. HCQ и также является ионофором цинка, который внутриклеточно переносит цинк для блокирования РНК-зависимой РНК-полимеразы SARS-CoV-2, которая является основным ферментом репликации вируса».

«Завершённые в настоящее время ретроспективные исследования и рандомизированные исследования в целом показали эти результаты:

1. при позднем начале курса лечения в больнице и в течение короткого периода времени противомалярийные препараты оказываются неэффективными
2. при более раннем начале курса лечения в стационаре, в течение постепенно увеличивающейся продолжительности и у амбулаторных пациентов
3. противомалярийные препараты могут замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить госпитализацию и связаны со снижением смертности …»

«Типичный режим приёма HCQ составляет 200 мг в сутки в течение 5 дней и продлевается до 30 дней при продолжении симптомов. Следует использовать минимальную достаточную дозу HCQ, поскольку в чрезмерных дозах препарат может препятствовать раннему иммунному ответу на вирус …

Цинк является известным ингибитором репликации коронавируса … Эта легкодоступная нетоксичная терапия может быть применена при первых признаках COVID-19. Таблетки цинка можно принимать 5 раз в день в течение 5 дней и при необходимости продлевать, если симптомы сохраняются.

Количество элементарного цинка составляет меньше 25 % от количества в одной таблетке сульфата цинка (220 мг в день). Эта доза сульфата цинка эффективно использовалась в сочетании с противомалярийными препаратами при раннем лечении амбулаторных пациентов с высоким риском заболевания COVID-19».

Стоит отметить, что в областях, где гидроксихлорохин трудно достать, пищевая добавка кверцетин может быть полезной (и, возможно, даже лучшей) заменой, поскольку её основной механизм действия идентичен механизму действия препарата. Он также обладает собственной противовирусной активностью.

Цинк — ключевой элемент

Хотя большое внимание уделяется HCQ, но это не главное. Цинк — ключевой элемент. И HCQ, и кверцетин являются ионофорами цинка. Это означает, что они переносят цинк в клетку (7,8), и есть убедительные доказательства того, что основное преимущество применения HCQ на самом деле исходит от цинка, который эффективно подавляет репликацию вируса (9).

При раннем введении цинк вместе с ионофором цинка должен, по крайней мере теоретически, помочь снизить вирусную нагрузку и предотвратить перегрузку иммунной системы. Проблема в том, что цинк с трудом проникает в клетки, поэтому необходим ионофор цинка.

Доказательства этого были представлены в исследовании, проведённом в сентябре 2020 года (10) в Журнале медицинской микробиологии (Journal of Medical Microbiology). Учёные сравнили результаты госпитализированных пациентов с COVID-19, получавших один из трёх вариантов лечения: только гидроксихлорохин; только азитромицин; тройной режим приёма гидроксихлорохина, азитромицина и цинка.

Хотя добавление цинка не оказало влияния на продолжительность госпитализации, продолжительность нахождения в отделении интенсивной терапии и продолжительность вентиляции лёгких, однофакторный анализ показал:

• Увеличилась частота выписки из больницы.
• Уменьшилась потребность в вентиляции.
• Снизились показатели поступления в отделения интенсивной терапии.
• Снизилась частота перевода в хоспис пациентов, которые никогда не поступали в отделение интенсивной терапии.
• Снизилась смертность.

Авторы заявили, что после корректировки времени, в течение которого сульфат цинка был добавлен в их протокол, коэффициент вероятности выписки домой увеличился на 1,53.

«Это исследование предоставляет первые доказательства того, что сульфат цинка в сочетании с гидроксихлорохином может играть роль в терапевтическом лечении COVID-19», — говорится в сообщении.

Другая статья, в которой рассматривалась решающая роль цинка, была опубликована в выпуске Медицинские гипотезы (Medical Hypotheses) за сентябрь 2020 года (12).

«Помимо прямых противовирусных эффектов, CQ/HCQ [хлорохин и/или гидроксихлорохин] специфически нацеливают внеклеточный цинк на внутриклеточные лизосомы, где он препятствует РНК-зависимой активности РНК-полимеразы и репликации коронавируса.

Поскольку дефицит цинка часто встречается у пожилых пациентов и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями лёгких или диабетом, мы предполагаем, что CQ/HCQ плюс добавки с цинком могут быть более эффективными в снижении заболеваемости и смертности от COVID-19, чем CQ или HCQ при монотерапии.

Поэтому CQ/HCQ в сочетании с цинком следует рассматривать в качестве дополнительного инструмента исследования для клинических испытаний при COVID-19».

Антибиотики, стероиды и другие дополнительные средства к лечению

В дополнение к HCQ и цинку, Риш (13) и др. также рекомендуют использовать один из двух антибиотиков — азитромицин или доксициклин — в первую очередь для лечения вторичных бактериальных инфекций. Азитромицин также обладает противовирусными свойствами и противовоспалительным действием, в то время как доксициклин обладает «множественными внутриклеточными эффектами, которые могут уменьшить репликацию вируса, повреждение клеток и экспрессию воспалительных факторов».

По словам авторов, исследования COVID-19, в которых использовался азитромицин в сочетании с HCQ, обнаружили «заметно меньшую продолжительность вирусного заражения, меньшее количество госпитализаций и снижение смертности».

Люди с реальными или подозреваемыми аритмиями, а также все, кто принимает противопоказанные лекарства, должны пройти тщательное обследование и изучить исходную электрокардиограмму, прежде чем принимать HCQ и/или азитромицин.

Для тех, кто обеспокоен воздействием азитромицина на сердце, доксициклин является лучшей альтернативой, поскольку он не оказывает вредного воздействия на сердце. С другой стороны, он может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта и эзофагит.

Здесь важно отметить, что, хотя в этой статье это не рассматривается, все антибиотики имеют недостаток, заключающийся в нарушении микрофлоры кишечника, поэтому их следует использовать только в случае крайней необходимости.

Риш (14) и др. также рекомендуют использовать кортикостероиды, которые обладают иммуномодулирующим действием и помогают уменьшить последствия цитокиновых штормов. Как объяснено в их статье:

«При COVID-19 одними из первых респираторных симптомов являются заложенность носа, кашель и свистящее дыхание. Эти особенности обусловлены избыточным воспалением и активацией цитокинов.

Раннее применение кортикостероидов является рациональным вмешательством для пациентов с COVID-19 с такими особенностями, как при острой астме или реактивном заболевании дыхательных путей.

Одной из возможных схем дозирования для амбулаторных пациентов, начиная с пятого дня или появления респираторных симптомов, является преднизолон 1 мг/кг, назначаемый ежедневно в течение пяти дней с последующим снижением или без него».

Другие дополнения к лечению включают:

• Колхицин, нестероидный антимитотик, который, как было показано, снижает уровень D-димера и улучшает результаты у госпитализированных пациентов с COVID-19.
• Антитромбоцитарные средства, такие как аспирин (81 мг в день) или гепарин для лечения аномальной свёртываемости крови, иногда наблюдаемой при COVID-19.
• Дополнительный кислород при необходимости.

Чтобы снизить риск самовакцинации (поскольку вирус передаётся воздушно-капельным путём), они также рекомендуют открывать окна и/или проводить длительное время на открытом воздухе (вдали от других) без маски.

Гидроксихлорохин обладает доказанным профилем безопасности

В то время как СМИ обрисовывают HCQ как опасный для жизни препарат, на самом деле он имеет очень надёжный профиль безопасности в течение десятилетий. В статье, опубликованной в Американском журнале эпидемиологии (American Journal of Epidemiology) (16), Риш рассмотрел несколько крупномасштабных исследований, демонстрирующих безопасность этого препарата.

В своей статье в Newsweek (17) он также указал, что сообщения о нежелательных явлениях, на которые ссылается FDA, предупреждая, что HCQ может вызвать сердечную аритмию, особенно при применении азитромицина, были получены от пациентов, которые использовали HCQ в течение очень длительных периодов времени для лечения хронических заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит. Эти риски просто не существуют, когда вы принимаете HCQ в течение нескольких дней или недель.

«Даже если истинные показатели аритмии в десять раз выше, чем сообщалось, вред будет незначительным по сравнению со смертностью, происходящей прямо сейчас у пациентов с высоким риском COVID-19, которых лечили неадекватно», — написал Риш. (18)

«Этот факт подтверждается исследованием Оксфордского университета, в котором приняли участие более 320 тыс. пожилых пациентов, принимавших как гидроксихлорохин, так и азитромицин, у которых показатели смертности от аритмии превышали 9/100 тыс. С этим полностью согласуется новая статья в Американском медицинском журнале, опубликованная признанными кардиологами всего мира».

Было доказано, что так называемые доказательства того, что HCQ вызывает смертельные проблемы с сердцем, являются мошенническими. Одно исследование было отменено после того, как выяснилось, что данные были сфабрикованы, а во всех других крупномасштабных исследованиях использовались токсичные дозы.

Врачи, сообщающие об успехе применения препарата, использовали стандартные дозы около 200 мг в день в течение нескольких дней или, возможно, двух недель. А в финансируемом Биллом и Мелиндой Гейтс (19) «Исследовании по восстановлению», использовали 2400 мг гидроксихлорохина в течение первых 24 часов — в 3-6 раз выше рекомендуемой суточной дозы (20), затем по 400 мг каждые 12 часов в течение ещё девяти дней для кумулятивной дозы 9200 мг в течение 10 дней.

Аналогичным образом, в исследовании Solidarity Trial (21), проведённом Всемирной организацией здравоохранения, в первый день было использовано 2000 мг, а кумулятивная доза составила 8800 мг в течение 10 дней. Эти дозы слишком высоки.

1 июля 2020 года ретроспективный анализ (22,23,24) 2541 пациента в Мичигане показал, что применение только гидроксихлорохина снизило смертность более чем вдвое, с 26,4% до 13,5%. Пациенты получали 400 мг гидроксихлорохина дважды в первый день, затем по 200 мг два раза в день в течение следующих четырёх дней.

Никаких неблагоприятных явлений, связанных с сердцем, не наблюдалось. Уровень смертности при применении гидроксихлорохина в сочетании с азитромицином составлял 20,1%, а при применении только азитромицина — 22,4%. Азитромицин вводили по 500 мг в первый день, затем по 250 мг один раз в день в течение следующих четырёх дней.

По словам авторов (25), «комбинация гидроксихлорохин + азитромицин была зарезервирована для отдельных пациентов с тяжёлой формой COVID-19 и с минимальными факторами сердечного риска». К сожалению, цинк не был включён в это исследование.

«Врачи, которые использовали эти лекарства, несмотря на широко распространённый скептицизм, были поистине героями, — написал Риш в Newsweek (26). — Они сделали то, что, как показывает наука, лучше всего подходит для их пациентов, часто с большим риском для себя».

«Я сам знаю двух врачей, которые спасли жизни сотен пациентов с помощью этих лекарств, но сейчас борются с государственными медицинскими органами, чтобы спасти свои лицензии и репутацию. Дела против них научно не обоснованы …»

«Как всем известно, лекарства стали сильно политизированными. Для многих это рассматривается как маркер политической идентичности по обе стороны политического спектра. Никому не нужно моё напоминание о том, что медицина должна действовать не так. Реальность требует чёткого научного взгляда на доказательства и на что они указывают».

Имея это в виду, доказательства того, что HCQ может быть полезен против SARS-CoV-2, появились ещё в 2005 году, когда в журнале «Вирусология» была опубликована статья

«Хлорохин является мощным ингибитором коронавирусной инфекции SARS и её распространения». (27)

Согласно этому исследованию: (28)

«…хлорохин оказывает сильное противовирусное действие на инфекцию SARS-CoV клеток приматов. Эти ингибирующие эффекты наблюдаются, когда клетки обрабатываются препаратом либо до, либо после воздействия вируса, что свидетельствует как о профилактическом, так и о терапевтическом преимуществе».

(1) Gates Notes April 30, 2020
(2) Anthraxvaccine.blogspot.com June 27, 2020
(3) (17) (18) (26) Newsweek July 23, 2020
(4, 5, 6, 13, 14) The American Journal of Medicine January 2021; 134(1): 16-22
(7) PLOS ONE 2014; 9(10): e109180
(8, 9) Preprints April 6, 2020 DOI: 10.20944/preprints202004.0124.v1
(10) Journal of Medical Microbiology September 15, 2020; 69(10)
(11) medRxiv May 8, 2020 DOI: 10.1101/2020.05.02.20080036 (PDF)
(12) Medical Hypotheses September 2020; 142: 109815
(15) Science Direct January 2021
(16) American Journal of Epidemiology May 27, 2020, kwaa093
(19) Age of Autism June 16, 2020
(20) Uptodate.com Hydroxychloroquine
(21) The Solidarity Trial
(22) International Journal of Infectious Diseases July 1, 2020 DOI: 10.1016/j.ijid.2020.06.099
(23) Epoch Times July 2, 2020
(24) Just the News July 3, 2020
(25) International Journal of Infectious Diseases July 1, 2020 DOI: 10.1016/j.ijid.2020.06.099, Patients
(27, 28) (Virology Journal 2005; 2: 69
(29) Science, Public Health Policy and The Law July 2020; 1: 4-22 (PDF)

Доктор Джозеф Меркола, врач-остеопат, автор бестселлеров и лауреат множества наград в области естественного здоровья.

Источник: The Epoch Times