Лечение мерцания предсердий: медикаменты и операции
Мерцание (фибрилляция) предсердий – их быстрое, хаотичное сокращение. Фибрилляция не влияет на гемодинамику существенно, но повышает риск образования тромбов в сердце из-за застоя крови. В дальнейшем эти тромбы могут закупорить сосуды головного мозга. Каждый пятый инсульт развивается из-за фибрилляции предсердий. Чтобы избежать осложнений, с этой аритмией нужно бороться, даже если она не вызывает никаких симптомов. В Германии лечение мерцания предсердий проводится с помощью минимально инвазивных процедур, которые позволяют решить проблему раз и навсегда.
Методы лечения
Для лечения мерцательной аритмии используют три методики:
- Консервативная терапия
- Электроимпульсная терапия
- Абляция
По возможности болезнь пытаются контролировать с помощью лекарств. Если это невозможно, если человек отказывается от постоянного приема препаратов, или они вызывают побочные эффекты, то переходят к инвазивному лечению. Обычно выполняют абляцию кавотрикуспидального истмуса или других участков проводящей системы. Реже прибегают к установке кардиовертера-дефибриллятора.
Консервативная терапия
Консервативное лечение предполагает назначение лекарств, которые быстро устраняют фибрилляцию предсердий, а затем помогают поддерживать нормальный сердечный ритм.
Основные группы препаратов: бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Реже применяются сердечные гликозиды. Так как мерцательная аритмия приводит к появлению тромбов в сердце и повышает риск инсульта, пациентам назначают антикоагулянты. Они уменьшают свертываемость крови, предотвращают тромбообразование, а со временем могут растворять уже образовавшиеся тромбы.
Абляция
Преимущество абляции перед медикаментозным лечением заболевания состоит в том, что более чем у 90% пациентов она решает проблему аритмии если не навсегда, то надолго.
Чаще всего применяется абляция кавотрикуспидального истмуса. Врачи разрушают ткани между кольцом трехстворчатого клапана и местом впадения нижней полой вены. В этой зоне больше не может проходить импульс. В результате циркуляция патологического импульса прекращается.
Процедура малоинвазивная, она проводится изнутри кровеносных сосудов. Врачи достигают сердца через разрез на ноге или руке и разрушают целевую область радиочастотной энергией.
В стандартных случаях врачи заранее знают, на какую область нужно воздействовать. Однако бывает и атипичная мерцательная аритмия, и в этом случае за циркуляцию патологических импульсов отвечают другие участки миокарда. Тогда врачам приходится искать эти зоны, чтобы повредить их с помощью абляции. Это не проблема для кардиологии в Германии. Немецкие врачи используют современные системы картирования, которое помогают найти проблемные участки в проводящей системе сердца.
Реже проводят абляцию АВ-соединения. Эту процедуру делают только в крайних случаях, когда никакие другие способы лечения не работают. Фактически врачи прерывают связь между предсердиями и желудочками. После этой процедуры требуется установка кардиостимулятора. Он постоянно посылает электрические импульсы в сердце, заставляя желудочки и предсердия сокращаться в заданном ритме.
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Реже при мерцании предсердий пациентам имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Он нужен для профилактики внезапной сердечной смерти.
При фибрилляции предсердий желудочки обычно сокращаются в нормальном ритме. Но у некоторых пациентов может развиться жизнеугрожающая желудочковая аритмия, которая нарушает гемодинамику и в тяжелых случаях может стать причиной смерти. Кардиовертер-дефибриллятор отслеживает ритм и в случае возникновения такой аритмии быстро устраняет её с помощью электрического импульса.
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируют в ходе малоинвазивной процедуры. Электроды вводят в сердце через сосуды, а само устройство размещают под кожей грудной клетки. В зависимости от частоты срабатывания аппарат прослужит от 5 до 8 лет.
Чтобы пройти лечение в Германии, в одном из лучших отделений сердечно-сосудистой хирургии, используйте сервис Booking Health. На сайте можно выбрать подходящий медицинский центр, сравнить цены и записаться на лечение. Сотрудники компании Booking Health помогут определиться с выбором и организуют вашу поездку в одну из лучших клиник Германии.
*Комментарий: редакция не несёт ответственности за содержание и мнения, изложенные в статьях со знаком Ⓟ.